Основные психические расстройства у женщин
1. Нарушения пищевого поведения

- нервная анорексия

- нервная булимия

- приступы обжорства
2. Аффективные расстройства

- большая депрессия

- нарушение адаптации с депрессивным настроением

- послеродовое аффективное расстройство

- сезонное аффективное расстройство

- маниакально-депрессивный психоз

- дистимия
3. Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость

4. Сексуальные расстройства

- нарушения либидо

- нарушения полового возбуждения

- оргастические расстройства

- болевые сексуальные расстройства:

вагинизм

диспареуния
5. Тревожные расстройства

- фобии:

специфические фобии

социальная фобия

агорафобия

- панические расстройства

- генерализованные тревожные расстройства

- синдром навязчивых состояний

- посттравматический стресс
6. Соматоформные расстройства и ложные расстройства

- ложные расстройства:

симуляция

- соматоформные расстройства:

соматизация

конверсия

ипохондрия

соматоформная боль
7. Шизофренические расстройства

- шизофрения

- парафрения
8. Делириум

Злоупотребление алкоголем
Алкоголь – самое частое вещество, которым злоупотребляют многие.Хотя степень злоупотребления алкоголем у женщин ниже, чем у мужчин, алкогольная зависимость и вызванная алкоголем заболеваемость и смертность значительно выше у женщин. Исследования алкоголизма сфокусированы на мужской популяции, правомочность экстраполяции их данных на женскую популяцию сомнительна. Для диагностики обычно используют опросники, выявляющие проблемы с законом и занятостью, - гораздо реже встречающиеся у женщин. Женщины чаще пьют в одиночку и реже впадают в приступы ярости в состоянии опьянения. Одним из основных факторов риска развития алкоголизма у женщины является партнер больной алкоголизмом, склоняющий ее к собутыльничеству и не дающий обратиться за помощью. У женщин признаки алкоголизма проявляются выраженнее, чем у мужчин, но врачи его определяют у женщин реже. Все это позволяет считать официальную частоту встречаемости алкоголизма у женщин заниженной.

Осложнения, связанные с алкоголизмом (жировая дистрофия печени, цирроз, гипертензия, желудочнокишечные кровотечения, анемия и нарушения пищеварения), у женщин развиваются быстрее и при более низких дозах приема алкоголя, чем у мужчин, поскольку у женщин более низкий, чем у мужчин, уровень желудочной алкоголь-дегидрогеназы. Зависимость от алкоголя, так же как от других веществ – опиатов, кокаина – женщин развивается через меньшее время приема, чем у мужчин.

Имеются данные о том, что заболеваемость алкоголизмом и связанным с ним медицинскими проблемами повышается у женщин, рожденных после 1950 года. В течение фаз менструального цикла изменений метаболизма алкоголя в организме не наблюдается, однако у пьющих женщин чаще встречаются нерегулярность менструального цикла и бесплодие. Во время беременности обычно такое осложнение, как алкогольный синдром плода. Частота развития цирроза резко возрастает после менопаузы, кроме того алкоголизм повышает риск алкоголизма у пожилых женщин.

У женщин, страдающих алкоголизмом, повышен риск сопутствующих психиатрических диагнозов, особенно наркотических зависимостей, расстройств настроения, нервной булимии, тревожности и психосексуальных нарушений. Депрессия встречается у 19% женщин-алкоголичек и у 7% женщин, не злоупотребляющих алкоголем. Хотя алкоголь приносит временное расслабление, он обостряет течение психических расстройств у восприимчивых людей. Для достижения ремиссии необходимо несколько недель абстиненции. Женщины с семейным анамнезом алкоголизма по отцовской линии, тревожным расстройством и предменструальным синдромом больше пьют во второй фазе цикла, возможно в попытке уменьшить симптомы тревоги и депрессии. У женщин-алкоголичек высок риск суицидальных попыток.

Женщины как правило ищут спасения от алкоголизма окольными путями, обращаясь к психоаналитикам или врачам общей практики с жалобами на семейные проблемы, физические или эмоциональными жалобами. Они редко обращаются в центры лечения алкоголизма. Пациенткам-алкоголичкам нужен особый подход в связи с их частой неадекватностью и сниженным чувством стыда.

Хотя прямой вопрос таким пациенткам о количестве принимаемого алкоголя практически невозможен, скрининг злоупотребления алкоголя не должен ограничиваться косвенными признаками, такими как анемия, повышение уровня печеночных ферментов и триглицеридов. . Поддержка, объяснение и обсуждение с врачом, психологом и членами обществ анонимных алкоголиков помогает пациентке придерживаться лечения. В периоде абстиненции возможно назначение диазепама в стартовой дозе 10-20 мг с постепенным повышением на 5 мг каждые 3 дня. Контрольные визиты должны быть не реже двух раз в неделю, на них оценивается выраженность признаков абстинентного синдрома (потливость, тахикардия, гипертензия, тремор) и корректируется доза препарата.

Хотя злоупотребление алкоголем у женщин встречается реже, чем у мужчин, его вред для женщин с учетом ассоциированной заболеваемости и смертности значительно выше. Необходимы новые исследования для выяснения патофизиологии и психопатологии половых особенностей течения заболевания.

Как укрепить иммунитет?
Как укрепить иммунитет осенью и предотвратить надвигающиеся признаки простуды? Что влияет на иммунную систему? Эти вопросы очень актуальны, ведь все мы хотим быть здоровыми и душой и телом! Давайте разбираться!

Из носа течет, голова гудит и больно глотать? Однако, почему именно сейчас? Потому что на работе дел невпроворот? Потому что намерения заняться фитнесом все чаще заканчиваются отдыхом на диване? Или виновата ссора с любимым? А может сейчас просто ходит ужасный вирус, который «напал» и на вас?

На все подобные вопросы уже есть точные ответы. Этим занимается еще довольно молодая отрасль науки, которая называется психо-нейроиммунология. И оказывается, причина кроется в совершенно простых вещах, которые и определяют - переживет ли человек всю зиму без насморка, или будет каждые 2 недели простужаться.

Лондонские ученые выяснили, что количество гормона стресса кортизола в крови повышается, если у человека преобладает плохое и депрессивное настроение. В то же время, именно кортизол ослабляет нашу иммунную систему, провоцирует повышенное давление и диабет.

Таким образом, мы своими мыслями и настроением можем либо укрепить, либо ослабить свою иммунную систему. Если ваше тело и душа в полном порядке, то это поможет уберечься от болезней.
Как укрепить иммунитет?

Ученые определили несколько правил, соблюдая которые можно укрепить иммунитет и пережить дождливый осенний период без таблеток и больничного листа.
Правило 1 – хороший сон

Самый важный и естественный метод расслабления организма – сон. Для восстановления внутреннего баланса и укрепления иммунитета именно он играет важную роль.

Зачастую роль сна недооценивается людьми, поэтому спать сейчас все стали намного меньше. Однако, при постоянной нехватке сна в крови повышается уровень кортизола, что в свою очередь приводит к ослаблению иммунитета. Поэтому с наступлением холодов следует пересмотреть свой режим дня и отвести на сон не менее 8 часов в день. Подарите своему организму пару дополнительных часов для сна, и он отблагодарит вас.
Правило 2 – кратковременный стресс укрепляет иммунитет

Жизнь в гамаке… об этом мы зачастую мечтаем в стрессовые периоды жизни. Но следует отметить, что здоровым такой образ жизни не назовешь. Волнение и напряжение – острый стресс – являются хорошим стимулом для иммунной системы. Однако, будьте осторожны: это правило действует лишь в том случае, когда стресс кратковременный, если же он затянулся и превратился в депрессию, то это становится опасным для иммунитета.

Решающую роль для этого правила играет то, как человек внутренне оценивает нагрузку. Если вы чувствуете, что ваша жизнь наполнена смыслом, и вы можете влиять на ситуацию, то вы намного легче перенесете 10-часовой рабочий день. Поэтому еще одно правило: не бояться стрессов! Если вы реально оцениваете свои силы, то некоторые исключительные условия могут стать для вас даже интересными и забавными. Не забывайте о том, что стрессовые периоды жизни даются легче тем, кто не курит, употребляет мало алкоголя, занимается спортом и следит за своим здоровьем и питанием.
Правило 3 – найдите свой путь

Выполнение собственных желаний, благотворно сказывается на нашем здоровье и иммунитете. Например, те, кто на работе постоянно находятся среди людей, зачастую дома нуждаются в нескольких часах полного покоя. А вот более робким людям для расслабления, как правило, лучше подойдет компания из 2-3 друзей, чем толпа людей.

Главное, отключится от тех тенденций, которые диктует нам общество, и послушать свой собственный организм, понять, что ему требуется. Одним укрепить иммунитет помогут утренние пробежки, а другим – занятия пением.
Правило 4 – любовь помогает выздороветь

Конечно, звучит абсурдно, но результатом многих исследований стал вывод: мужчина спасет женщину от заболеваний сердца и высокого давления. Так, например, в Стокгольме наблюдения за 600 женщинами в возрасте 30-65 лет показали: самыми здоровыми оказались женщины, которые счастливы или, по меньшей мере, довольны своими отношениями с мужем.

Женщины, живущие в одиночестве, имели риск возникновения диабета, атеросклероза или инфаркта. Однако еще более вредным для здоровья являются несчастливые отношения: женщины, живущие в стрессе со своим партнером, имели еще худшие показатели, чем одинокие.

Любите и будьте любимыми, и тогда вам не страшны ни внезапные холода, ни дождливая осень.

Тревожные расстройства
Тревога – это нормальная адаптивная эмоция, развивающаяся в ответ на угрозу. Она работает как сигнал для активизации поведения и минимизации физической и психологической ранимости. Снижение тревожности достигается либо преодолением, либо избеганием провоцирующей ситуации. Патологические тревожные состояния отличаются от нормальной тревоги степенью выраженности и хронизацией расстройства, провоцирующими стимулами или адаптивным поведенческим ответом.

Тревожные расстройства широко распространены, встречаемость среди женщин за месяц составляет 10%. Средний возраст развития тревожных расстройств – подростковый период и юность. Многие пациентки никогда не обращаются за помощью по этому поводу или обращаются к непсихиатрам с жалобами на соматические симптомы, связанные с тревогой. Избыточный прием лекарств или их отмена, использование кофеина, препаратов для похудания, псевдоэфедрина может обострить тревожное расстройство. Медицинское обследование должно включать тщательный сбор анамнеза, рутинные лабораторные тесты, ЭКГ, токсикологический анализ мочи. Некоторые виды неврологической патологии сопровождаются тревожными расстройствами: двигательные нарушения, опухоли головного мозга, нарушения кровоснабжения мозга, мигрень, эпилепсия. Соматические заболевания, сопровождающиеся тревожными нарушениями: сердечно-сосудистые, тиреотоксикоз, системная красная волчанка.

Тревожные расстройства подразделяются на 5 основных групп: фобии, панические расстройства, генерализованное тревожное расстройство, синдром навязчивых состояний, посттравматический стресс-синдром. За исключением синдрома навязчивых состояний, который встречается одинаково часто у мужчин и женщин, тревожные расстройства чаще встречаются у женщин. У женщин в три раза чаще встречаются специфические фобии и агорафобия, в 1,5 раза чаще – паника с агорафобией, в 2 раза чаще – генерализованное тревожное расстройство и в 2 раза чаще – посттравматический стресс-синдром. Причины преобладания тревожных нарушений именно в женской популяции неизвестны, предложены гормональная и социологическая теории.

Социологическая теория фокусируется на традиционных полоролевых стереотипах, предписывающих женщине беспомощность, зависимость, избегание активного поведения. Молодые матери часто беспокоятся, смогут ли они обеспечить безопасность своим детям, нежелание беременности, бесплодие – все эти состояния могут обострять тревожные расстройства. Большое количество ожиданий и конфликт ролей женщины-матери, жены, домохозяйки и успешной работницы также повышают частоту тревожных расстройств у женщин.

Гормональные колебания обостряют тревожные состояния в предменструальном периоде, во время беременности и после родов. Метаболиты прогестерона функционируют как частичные агонисты ГАМК и возможные модуляторы серотонинергической системы. Связывание альфа-2 рецепторов также меняется на протяжении менструального цикла.

Для тревожных расстройств высоко сочетание с другими психиатрическими диагнозами, чаще всего – аффективными расстройствами, лекарственной зависимостью, другими тревожными расстройствами и нарушениями личности. При панических расстройствах, например, сочетание с депрессией встречается чаще чем в 50%, а с алкогольной зависимостью – в 20-40%. Социальная фобия сочетается с паническим расстройством более чем в 50%.

Общим принципом лечения тревожных расстройств является сочетание фармакотерапии с психотерапией – эффективность такого сочетания выше, чем использования этих методов изолированно друг от друга. Лекарственное лечение влияет на три основные нейротрансмиттерные системы: норадренергическую, серотонинергическую и ГАМК-ергическую. Эффективными являются следующие классы препаратов: антидепрессанты, бензодиазепины, бета-блокаторы.

Все препараты необходимо начинать в низких дозах, а потом постепенно повышать их в два раза каждые 2-3 дня или реже для минимизации побочных эффектов. Пациенты с тревожными расстройствами очень чувствительны к побочным эффектам, поэтому постепенное повышение дозы увеличивает комплаентность терапии. Пациентам необходимо объяснить, что действие большинства антидепрессантов развивается через 8-12 недель, рассказать об основных побочных эффектах, помочь продолжить препарат необходимое количество времени и объяснить, что некоторые из побочных эффектов со временем проходят. Выбор антидепрессанта зависит от набора жалоб пациентки и от своих побочных эффектов. Например, пациентам с бессонницей лучше начать с более седативных антидепрессантов, таких как имипрамин. В случае эффективности лечение должно быть продолжено в течение 6 месяцев – года.

В начале лечения, до развития эффекта антидепрессантов, полезно добавление бензодиазепинов, позволяющее резко ослабить симптоматику. Длительного приема бензодиазепинов следует избегать из-за риска развития зависимости, толерантности и синдрома отмены. При назначении бензодиазепинов необходимо предупредить пациентку об их побочных эффектах, риске, связанном с их длительным применением и необходимости рассматривать их только как временную меру. Прием клоназепама в дозе 0,5 мг дважды в сутки или лоразепама в дозе 0,5 мг четыре раза в сутки в течение ограниченного периода 4-6 недель может улучшить начальную комплаентность лечения антидепрессантами. При приеме бензодиазепинов дольше 6 недель прекращение должно происходить постепенно, чтобы уменьшить тревожность, связанную с воможным синдромом отмены.

У беременных с осторожностью должны применяться анксиолитики, наиболее безопасные препараты в этом случае - трициклические антидепрессанты. Бензодиазепины могут приводить к развитию гипотонии, респираторного дистресс-синдрома и низкой оценки по шкале Апгар у новорожденных. Минимальный потенциальный тератогенный эффект отмечен у клоназепама, этот препарат можно с осторожностью применять у беременных при тяжелых тревожных расстройствах. Первым шагом должна быть попытка нефармакологического лечения – когнитивная (обучение) и психотерапия.

Бессонница и депрессия - родные сестры
Весь день вы как тело без души, вы не можете сосредоточиться на работе и ничего вам не нравится а вечером снова тщетно пытаетесь заснуть? Может это быть началом депрессии.

Исследования подтверждают четкую связь между нарушением сна и депрессией. До 75% пациентов с депрессией имеют симптомы бессонницы, чрезмерной сонливостью страдают напротив 40% молодых и 10% пожилых пациентов с депрессией.
Касается это и вас
Люди часто считают, что депрессия является оправданием пожилых людей, которые были недовольны своей жизнью. Но это опасное заболевание может затронуть как школьников и подростков так и бизнесменов.
Люди с депрессией часто не осознают перемены в настроении и поведении. Часто их скорей беспокоит тело. Известные признаки - это утреннее нежелание жить, головная боль и тошнота.
Ученые из Бристольского университета предостерегают, что это очень серьезные симптомы депрессии. Значительные нарушения сна были зафиксированы при тестировании депрессии в лаборатории сна.

Качество сна = качество жизни
Плохой сон значительно снижает качество жизни. Усталый человек страдает от рабочей нагрузки и любых других ловушек повседневной сложной жизни намного больше.
Поэтому бристольские врачи предупреждают, что бессонница у здоровых людей является фактором риска для последующего развития депрессии.
Для многих бессонных ночей могут быть причиной конфликты в личной жизни или на работе . Важно попытаться решить их. Главное с холодной головой.
Помощь под рукой
В конце концов это может значительно увеличить риск самоубийства, что является наиболее опасным проявлениям депрессии. К сожалению, не всегда бессонница у пациентов с депрессией правильно лечится. И бессонница часто возвращается.
Если за собой или вашими близкими замечаете некоторые постоянные изменения настроения, ничего не испортите откровенным разговором или посещением психолога, психиатра или невропатолога. Ну а остальное - как говорит африканская пословица : " Человек человеку - лучшее лекарство".

Фобические расстройства
Существует три типа фобических расстройств: специфические фобии, социальная фобия и агорафобия. Во всех случаях в провоцирующей ситуации возникает тревога и возможно развитие панической атаки.

Специфические фобии – это иррациональные страхи специфических ситуаций или объектов, заставляющие их избегать. Примерами могут служить страх высоты, страх полетов, боязнь пауков. Возникают они как правило в возрасте моложе 25 лет, у женщин раньше всего развивается боязнь животных. Такие женщины редко обращаются за лечением, поскольку многие фобии не мешают нормальной жизни, и их стимулов (например, змей) избегать достаточно легко. Однако в некоторых случаях, например при страхе полетов, фобии могут мешать карьере, в этом случае показано лечение. С простыми фобиями достаточно легко справиться психотерапевтическими техниками. Дополнительно однократная доза 0,5 или 1 мг лоразепама перед полетом помогает снизить этот специфический страх.

Социальная фобия (боязнь общества) – это страх ситуации, в которой человек доступен для пристального внимания других людей. Избегание провоцирующих ситуаций при этой фобии резко ограничивает условия работы и социальную функцию. Хотя социальная фобия чаще встречается у женщин, им легче избегать провоцирующей ситуации и заниматься домашней работой, поэтому в клинической практике психиатров и психотерапевтов чаще встречаются мужчины с социальной фобией. С социальной фобией могут сочетаться нарушения двигательной активности и эпилепсия. В исследовании пациентов с болезнью Паркинсона наличие социально фобии выявилось в 17%. Фармакологическое лечение социальной фобии основано на применении бета-блокаторов: пропранолол в дозе 20-40 мг за час до тревожной презентации или атенолол в дозе 50-100 мг в сутки. Эти препараты блокируют активацию вегетативной нервной системы в связи с тревожностью. Антидепрессанты, включая трициклические, СИОЗС, блокаторы МАО, также могут использоваться – в тех же дозах, что и при лечении депрессии. Предпочтительна комбинация фармакотерапии с психотерапией: кратковременное использование бензодиазепинов или низкие дозы клоназепама или лоразепама в сочетании с когнитивной терапией.
Агорафобия – страх и избегание мест большого скопления народа. Часто сочетается с паническими атаками. Избежать в этом случае провоцирующих ситуаций очень сложно. Как и в случае с социальной фобией, агорафобия чаще встречается у женщин, но мужчины обращаются за помощью чаще, поскольку ее симптомы мешают их личной и социальной жизни. Лечение агорафобии заключается в системной десенситизации и когнитивной психотерапии. Из-за высокой сочетаемости с паническими расстройствами и большой депрессией также эффективны бывают антидепрессанты.